TROD en pharmacie : une nouvelle ère s’ouvre pour les équipes officinales en 2025.
Avec la mise en œuvre complète des protocoles de dépistage rapide pour l’angine à streptocoque A et la cystite simple, le pharmacien devient un acteur clé du diagnostic de proximité.
Chaque jour, face à un patient fiévreux, à une gorge douloureuse ou à une brûlure urinaire, le TROD en pharmacie permet de distinguer en quelques minutes une infection virale d’une infection bactérienne — et d’éviter un antibiotique inutile.
Encadrée par Légifrance, fondée sur les recommandations de la HAS et de l’ANSM, cette mission exige rigueur, traçabilité et conseil éclairé.
→ Ce guide 2025 réunit protocoles HAS, cadre légal, rémunération officielle et outils pratiques pour sécuriser chaque étape — du test à la délivrance, en valorisant pleinement votre rôle officinal.
Pour faciliter la mise en œuvre de la mission TROD en pharmacie, voici une sélection d’outils prêts à l’emploi pour votre équipe officinale. Ces documents peuvent être imprimés, affichés ou partagés.
Fiche Mémo Officinale : TROD Angine & Cystite – Les 6 étapes clés + Conseils patients
« Aide à la déclaration des indicateurs – Exercice 2024 – Pharmaciens »
CONSEIL :
Placez les fiches Mémo dans un classeur “TROD” à disposition de l’équipe pour un accès rapide.
Quand proposer un TROD en pharmacie ? Les bons critères d’inclusion au comptoir
Le TROD en pharmacie s’inscrit dans la logique de tri clinique rapide.
Il ne remplace pas le diagnostic médical, mais il aide à orienter le patient et à éviter un traitement antibiotique inapproprié.
Pour décider si un test est justifié, deux situations dominent :
– L’angine aiguë et la cystite simple.
Dans les deux cas, l’objectif est clair : vérifier la probabilité d’une infection bactérienne avant toute délivrance d’antibiotique.
TROD Angine : Éligibilité, Mac Isaac et Décision de dépister à l'Officine
Le TROD angine aide à faire la différence entre une angine virale (aucun antibiotique nécessaire) et une angine bactérienne due au streptocoque A — celle qui justifie un traitement.
Public éligible au TROD angine
À partir de 10 ans, le test peut être réalisé sans ordonnance.
Entre 3 et 10 ans, il nécessite une ordonnance conditionnelle du médecin.
Avant 3 ans, le TROD n’est pas recommandé (angine bactérienne rare, test non validé).
Signes évocateurs à rechercher
Le signe le plus typique est l’odynophagie, c’est-à-dire une douleur ou une gêne à la déglutition.
Elle s’accompagne souvent :
d’une fièvre ≥ 38 °C,
d’une absence de toux,
d’amygdales rouges ou avec enduit blanchâtre,
et parfois de ganglions sensibles au niveau du cou.
Ces éléments orientent vers une origine bactérienne, mais ne suffisent pas seuls : c’est là qu’intervient le score de Mac Isaac.
Le score de Mac Isaac, c’est quoi ?
C’est un outil de cotation clinique utilisé avant le test pour estimer la probabilité d’une angine à streptocoque A.
– Chaque signe vaut un point.
– Le total oriente la décision :
| Score de Mac Isaac | Point |
|---|---|
| Température > 38 °C | 1 |
| Absence de toux | 1 |
| Adénopathie(s) cervicale(s) antérieure(s) douloureuse(s) | 1 |
| Augmentation de volume ou exsudat amygdalien | 1 |
| Âge : 15 à 44 ans | 0 |
| Âge : > 45 ans | -1 |
Cela évite les tests inutiles et sécurise la prise en charge.
Protocole officinal simplifié
TROD positif → infection bactérienne confirmée → délivrance possible d’un antibiotique encadré (amoxicilline en 1ʳᵉ intention) selon les recommandations HAS.
TROD négatif → angine virale → pas d’antibiotique, traitement symptomatique (antalgiques, hydratation, repos) et suivi à 48–72 h.
L’essentiel à retenir pour l’officine :
– Chaque TROD réalisé en pharmacie contribue à la lutte contre l’antibiorésistance.
– Quand le test est négatif, c’est souvent un antibiotique évité à tort… et un patient mieux accompagné.
Dans les deux situations, la clé reste le tri clinique : cibler juste, tester à bon escient, et tracer chaque résultat.
→ Lire aussi l’article :
Antibiotiques : Bon Usage, Stop à la Résistance
TROD Cystite en Pharmacie : Critères d'Éligibilité et Vérifications Pré-test
Le TROD cystite repose sur le même principe : confirmer une infection urinaire basse sans risque de complication avant toute délivrance d’antibiotique.
Ce test s’effectue à partir d’une bandelette urinaire (BU), dans un cadre strict défini par la HAS et l’Assurance Maladie.
Public éligible au TROD cystite
Avant de sortir la bandelette, vérifiez toujours que la patiente entre dans le cadre suivant
Femmes entre 16 et 65 ans,
Non enceintes,
Présentant des symptômes typiques d’une cystite simple.
L’acte n’est pas autorisé chez l’homme, l’enfant ou la femme enceinte (risque de complication ou d’erreur diagnostique).
Symptômes typiques à repérer
Dysurie : brûlures ou douleurs lors de la miction.
Pollakiurie : envies fréquentes et pressantes d’uriner, parfois peu abondantes.
Urines troubles ou légèrement odorantes.
Pas de fièvre, pas de douleurs lombaires, pas de signes généraux (frissons, nausées).
Ces éléments orientent vers une infection urinaire basse localisée à la vessie.
Le test cystite et son interprétation
Après un entretien rapide pour vérifier l’absence de contre-indication, la bandelette urinaire est trempée dans un échantillon d’urine fraîche.
Test positif → présence de nitrites ou de leucocytes → infection urinaire simple confirmée → application du protocole officinal (antibiotique possible selon ordonnance conditionnelle).
Test négatif → pas d’antibiotique, conseils hygiéno-diététiques et suivi à 48 h.
Exclusions majeures à connaître
Grossesse : toujours orienter vers le médecin.
Fièvre > 38 °C ou douleurs lombaires : suspicion de pyélonéphrite → orientation immédiate.
Infections urinaires récidivantes (≥ 4 par an) : nécessitent un suivi médical.
Comorbidités : diabète non équilibré, insuffisance rénale, immunodépression.
TROD cystite : quand le réaliser et quels critères vérifier avant le test
| Situation | Réaliser le TROD | Orienter le patient |
|---|---|---|
| Angine : patient ≥ 10 ans, Mac Isaac ≥ 2, odynophagie | ✅ Oui | 🚫 Enfant < 3 ans, dysphagie sévère, altération de l’état général |
| Cystite : femme 16–65 ans, symptômes typiques, non enceinte | ✅ Oui | 🚫 Grossesse, fièvre, lombalgies, récidives fréquentes, patient masculin |
| Test positif | ✅ Délivrance encadrée selon protocole HAS | |
| Test négatif | ✅ Conseils + suivi à 48–72h |
Cadre légal du TROD en pharmacie et rémunération officielle 2025
Maîtriser les circuits officiels est essentiel.
Pour l’équipe officinale, c’est la garantie de sécuriser l’acte, de respecter le protocole HAS, et de valoriser le temps et l’expertise consacrés au dépistage.
Depuis 2021 pour l’angine et 2023 pour la cystite, le TROD en pharmacie est reconnu comme un acte de santé publique encadré par arrêté ministériel
Arrivée spontanée : TROD réalisé et délivrance encadrée d’antibiotiques
Ce premier circuit place le pharmacien en acteur de première ligne.
Il s’applique lorsque le patient se présente directement à l’officine pour des symptômes évocateurs d’angine ou de cystite.
Scénario :
Le patient consulte la pharmacie pour fièvre, gorge douloureuse ou brûlures urinaires.
Acte du pharmacien :
Après vérification des critères d’inclusion, le professionnel formé réalise le TROD (angine) ou la bandelette urinaire (cystite).
Délivrance encadrée :
Si le test est positif, délivrance possible de l’antibiotique autorisé par l’arrêté (amoxicilline, fosfomycine, pivmécillinam).
Si le test est négatif, aucun antibiotique n’est délivré.
Le pharmacien oriente vers le traitement symptomatique et le suivi à 48–72 h.
🗒️ Traçabilité obligatoire : chaque TROD doit être enregistré (nom, lot, résultat, heure, opérateur).
Cela garantit la conformité ANSM et la sécurité du patient.
L’ordonnance conditionnelle : le mode d’emploi légal
Le second circuit repose sur une prescription médicale anticipée.
Le médecin rédige une ordonnance conditionnelle :
Pour l’angine → valable 7 jours calendaires après la consultation.
Pour la cystite → valable uniquement si la mention “si test urinaire positif” figure sur l’ordonnance.
En cas de test négatif, aucun antibiotique n’est délivré : le pharmacien confirme son rôle de régulateur du bon usage.
Rémunération officielle des TROD en pharmacie (Montants et Modalités 2025)
La rémunération des TROD en pharmacie traduit la reconnaissance du temps et de l’expertise mobilisés par l’équipe officinale.
Ces actes, désormais inscrits dans la convention pharmaceutique, sont valorisés financièrement par l’Assurance Maladie.
Les deux codes à retenir
TRD → pour le TROD angine,
PEE → pour la bandelette urinaire cystite.
Montants officiels 2025
| Situation | Rémunération | Code(s) de facturation |
|---|---|---|
| TROD sans délivrance d’antibiotique (test négatif) | 10,00 € TTC | TRD (angine) / PEE (cystite) |
| TROD suivi de délivrance d’antibiotique (test positif) | 15,00 € TTC | TRD / PEE + forfait ACT |
SOURCES OFFICIELLES
→ Pour l’angine : Test rapide d’orientation diagnostique (TROD) angine à l’officine – ameli.fr
→ Pour la cystite : Dépistage des cystites simples à l’officine – ameli.fr
Montants officiels 2025
La facturation s’effectue directement via le logiciel métier — aucun envoi papier n’est requis.
L’acte doit être tracé (test, lot, résultat, opérateur, date et heure).
En cas de délivrance d’antibiotique, le pharmacien renseigne le code forfait ACT associé à l’acte TROD.
À CONSULTER : fiches pratiques Ameli pour la traçabilité et la facturation
→ Compte-rendu TROD angine : Fiche pharmacien (Ameli, PDF)
→ Compte-rendu cystite simple : Fiche pharmacien (Ameli, PDF)
Bonus ROSP 2025
L’officine peut également bénéficier d’un bonus spécifique au titre de la Rémunération sur Objectifs de Santé Publique (ROSP).
Ce bonus annuel valorise :
le nombre de TROD réalisés,
le taux d’antibiotiques évités,
et la présence d’un espace confidentiel adapté pour la réalisation de ces actes.
En 2025, la ROSP renforce ainsi la valorisation des officines engagées dans la prévention et le bon usage des antibiotiques.
Protocole HAS : Antibiothérapie Post-TROD en Pharmacie
Une fois le TROD en pharmacie positif et la délivrance d’un antibiotique justifiée, la rigueur clinique est essentielle.
Le pharmacien devient le garant du respect des durées courtes recommandées par la HAS, clé d’une antibiothérapie efficace et raisonnée.
Ces schémas courts :
- 6 jours pour l’amoxicilline,
- 3 jours ou dose unique pour la cystite
sont conçus pour éradiquer l’infection sans favoriser les résistances bactériennes.
Angine à streptocoque A
Pour l’angine bactérienne à Streptocoque du groupe A (SGA) confirmée par un TROD positif, l’objectif est d’éliminer rapidement la bactérie tout en évitant une exposition inutile.
En première intention
Amoxicilline (Adulte et Enfant ≥ 3 ans) :
– L’Amoxicilline reste le traitement de choix.
– Elle est prescrite pour une durée courte de 6 jours.
Ce schéma est suffisant pour assurer l’efficacité et minimiser l’impact sur le microbiote.
Alternatives en cas d'Allergie
En présence d’une allergie documentée aux pénicillines, des macrolides comme la Clarithromycine ou la Josamycine sont envisagés.
→ Le pharmacien doit adapter le choix et la posologie conformément à l’arrêté en vigueur et à la situation clinique spécifique du patient.
→ Publication officielle de l’Ordre national des pharmaciens :
Délivrance sans ordonnance d’antibiotiques après test positif – Ordre National des Pharmaciens
À RAPPELER AU PATIENT :
Il est indispensable de poursuivre le traitement jusqu’à la fin,même si les symptômes disparaissent.
Cystite simple
Pour la gestion de la cystite simple confirmée par bandelette urinaire positive, le traitement repose sur des durées ultra-courtes validées par la HAS.
En première intention
La Fosfomycine-trométamol est le traitement privilégié, administrée en une dose unique (3 g).
En deuxième intention
Le Pivmécillinam peut être utilisé en alternative, avec un schéma de traitement de 3 jours.
CONSEIL AU PATIENT :
insister sur une hydratation suffisante (1,5 à 2 L/jour) et consulter si les symptômes persistent au-delà de 3 jours.
Cas spécifiques – quand référer au médecin
Ces situations représentent des exclusions formelles du protocole de délivrance officinal et nécessitent une orientation médicale sans délai :
| Situation | Conduite à tenir |
|---|---|
| Grossesse | Référer systématiquement – suivi médical obligatoire. |
| Fièvre ou douleurs lombaires | Suspicion de pyélonéphrite → orientation urgente. |
| Immunodépression | Nécessite une évaluation médicale spécifique. |
| Infections récidivantes (≥ 4/an) | Consultation médicale recommandée. |
TROD en Pharmacie : Les 6 Étapes Clés d’un Workflow Sécurisé
Pour garantir une exécution conforme et sécurisée, le workflow TROD en pharmacie doit être connu et maîtrisé par toute l’équipe officinale.
Plutôt qu’une longue lecture, l’approche la plus efficace reste une méthode simple, concise et visuelle.
📥 Téléchargez la Fiche Mémo
Le processus se déroule en six étapes clés, de l’accueil du patient à la traçabilité finale :
- Accueil & Tri Clinique : Vérifier rapidement les symptômes et l’absence de contre-indications majeures.
- Entretien & Consentement : Poser les questions clés (allergies, grossesse, antécédents) et recueillir le consentement éclairé.
- Réalisation du Test : Effectuer le TROD angine ou la bandelette urinaire cystite dans un espace confidentiel et adapté.
- Lecture & Interprétation : Analyser le résultat avec rigueur, dans le délai indiqué par le fabricant.
- Décision & Conseil :
• Si test positif : délivrance encadrée d’un antibiotique court selon le protocole HAS.
• Si test négatif : conseils symptomatiques et suivi à 48–72 h. - Traçabilité & Communication : Enregistrer l’acte (lot, résultat, opérateur) et, si besoin, transmettre via le DMP ou au médecin traitant.
Organiser le poste TROD en pharmacie : espace, sécurité et formation de l’équipe
Le déploiement efficace du TROD en pharmacie repose sur une organisation interne rigoureuse.
De l’aménagement du poste à la formation de l’équipe, chaque détail compte pour garantir la sécurité, la traçabilité et la conformité des actes de dépistage.
Aménagement du Poste TROD : Confidentialité, Hygiène et Gestion des Déchets
La qualité du service et la protection du patient commencent par un environnement adapté.
Espace de confidentialité
L’entretien, le prélèvement pharyngé ou le recueil urinaire doivent se faire dans un espace fermé et discret, conforme aux exigences du Code de la santé publique.
→ Ce cadre garantit la discrétion, la sérénité du patient et la confiance dans l’acte officinal.
Hygiène et désinfection
Désinfecter le plan de travail avant et après chaque test.
Se laver les mains avant/après l’acte, porter des EPI (gants, blouse).
Vérifier la DLUO et le numéro de lot des kits TROD angine et bandelettes urinaires cystite, tous certifiés CE.
Gestion des DASRI
Utiliser des conteneurs conformes aux déchets d’activités de soins à risques infectieux.
Jeter écouvillons, bandelettes, gants et consommables dans les poubelles DASRI identifiées et fermées.
Astuce terrain : centralisez le matériel dans une “boîte TROD” prête à l’emploi pour fluidifier les manipulations.
Formation de l’Équipe et Suivi des Indicateurs Clés (KPI TROD)
L’expertise humaine est au cœur du succès du dispositif.
Une équipe formée et impliquée assure la qualité, la sécurité et la cohérence de la pratique officinale.
Formation certifiante et continue
Le pharmacien titulaire (ou le pharmacien remplaçant) doit avoir suivi la formation certifiante TROD obligatoire.
L’ensemble de l’équipe — y compris les préparateurs en pharmacie — doit être formé :
• aux critères d’éligibilité des patients,
• à la réalisation technique du test,
• à la délivrance des antibiotiques,
• à la traçabilité et à la facturation (TRD / PEE / ACT).
FORMATION ANGINE AVEC TROD :
Durée strictement 5 heures
Dont 1 heure de formation au TROD oro-pharyngé
FORMATION ANGINE SANS TROD :
(pour les pharmaciens ayant déjà validé la formation relative à l’utilisation du TROD)
Durée strictement 4 heures
FORMATION CYSTITE AVEC TROD :
Durée strictement 4 heures
Suivi des indicateurs de performance TROD (KPI TROD)
Les KPI (Key Performance Indicators), ou indicateurs clés de performance, permettent de mesurer l’activité et l’impact de votre officine sur la santé publique.
Ils servent aussi de repère pour la ROSP 2025, qui valorise les pharmacies engagées dans le bon usage des antibiotiques.
| Indicateur | Objectif / Intérêt |
|---|---|
| Taux de TROD positifs | Évaluer la pertinence du tri clinique et le volume d’activité. |
| % d’antibiotiques évités | Mesurer l’impact du TROD sur l’antibiorésistance. |
| Satisfaction patient | Suivre la qualité perçue : rapidité, clarté, confidentialité. |
💡 Le pourcentage d’antibiotiques évités est l’indicateur le plus stratégique :
il illustre concrètement la contribution de l’équipe officinale à la santé publique.
À RETENIR
Un poste TROD structuré et une équipe formée sont les deux piliers d’un acte officinal sûr, valorisant et reconnu.
Ensemble, ils font du TROD en pharmacie une mission pharmacie à part entière — au cœur des nouvelles responsabilités du pharmacien d’officine.
→ Découvrir les nouvelles missions du pharmacien et ce qui change en officine
FAQ : les questions fréquentes sur les TROD en pharmacie
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Qui peut réaliser un TROD en pharmacie et à quoi correspond cette nouvelle mission pharmacie ?
Seul le pharmacien titulaire ou adjoint, ayant suivi la formation spécifique obligatoire à la réalisation des TROD en pharmacie, peut réaliser le test et, en cas positif, délivrer l’antibiotique.
Cette compétence s’inscrit désormais dans la mission pharmacie de proximité.
À partir de quel âge peut-on proposer un TROD angine sans ordonnance à l’officine ?
Le TROD angine peut être proposé sans ordonnance à condition que le patient soit âgé de 10 ans ou plus. Entre 3 et 10 ans, il faut une ordonnance conditionnelle du médecin.
Quels sont les critères d’inclusion et les contre-indications pour un TROD cystite simple à l’officine ?
Critères d’inclusion : femme âgée de 16 à 65 ans, non enceinte, symptômes typiques de cystite simple.
Critères d’exclusion : grossesse, fièvre (> 38 °C), douleurs lombaires, antécédent de pyélonéphrite, infections urinaires récidivantes (> 4/an).
→ Dans ces cas, orientation vers le médecin.
Quelle est la rémunération officielle d’un acte TROD en pharmacie ?
L’acte est rémunéré :
- 10 € TTC si le test est réalisé mais sans délivrance d’antibiotique ou dans le cadre d’une ordonnance conditionnelle. TRD / PEE
- 15 € TTC si un antibiotique est délivré suite à un TROD positif. TRD / PEE + forfait ACT
Comment consigner et tracer le résultat d’un test TROD en officine ?
Le pharmacien doit enregistrer dans le Dossier Médical Partagé (DMP) ou transmettre au médecin traitant via Messagerie Sécurisée de Santé : nom du test, lot, date, résultat, opérateur, médicament délivré ou non.
Quelle durée faut-il conserver les registres des actes TROD en officine ?
Les informations relatives au patient (compte rendu du TROD, décision de délivrance ou de conseil) doivent être conservées pendant une durée de 20 ans à compter de la date du dernier acte, conformément à la réglementation des dossiers de soins.
– La traçabilité des numéros de lot des kits TROD doit, elle, être conservée au minimum 5 ans.
– Pour les procédures qualité internes, il est recommandé de les garder pendant au moins 5 à 10 ans après leur retrait ou modification.
Quelles formations faut-il suivre pour réaliser les TROD et délivrer les antibiotiques en pharmacie ?
Depuis la publication de l’arrêté au Journal officiel du 18 juin 2024, la formation à la réalisation des TROD et à la délivrance d’antibiotiques sans ordonnance est devenue obligatoire pour les pharmaciens d’officine.
Elle doit être certifiante, conforme à l’arrêté du 17 juin 2024 (modifié).
Sa durée minimale est de 4 à 5 heures selon le protocole (angine ou cystite).
Une attestation officielle de formation est exigée pour pratiquer ces actes.
→ Les formations suivies avant le 18 juin 2024 ne sont pas reconnues, sauf lorsqu’elles ont été réalisées dans le cadre d’exercices coordonnés en CPTS ou dans le dispositif expérimental OSYS.
Conclusion – Le TROD en pharmacie, une mission officinale qui redonne du sens au métier
En 2025, le TROD en pharmacie s’impose comme une avancée majeure pour la profession.
Du dépistage de l’angine à celui de la cystite, il renforce la place du pharmacien comme acteur clé du diagnostic de proximité et du bon usage des antibiotiques.
En quelques minutes, vous apportez une réponse claire au patient, vous évitez un traitement inutile et vous contribuez à un enjeu collectif : préserver l’efficacité des antibiotiques pour demain.
Chaque TROD réalisé, chaque conseil donné, chaque test tracé, c’est une preuve de votre engagement au service de la santé publique.
Et si cette mission pharmacie redonnait au comptoir tout son sens : celui d’agir, d’expliquer, d’accompagner ?
EN PRATIQUE
Mettez en place un poste TROD conforme, clair et confidentiel.
Formez votre équipe et suivez vos indicateurs de performance TROD (KPI).
Tracez chaque acte pour valoriser votre impact dans la ROSP 2025.
