La dénutrition concerne plus de 2 millions de personnes en France.
Cette réalité impacte la santé des plus vulnérables, notamment les seniors et les malades chroniques. Dans ce contexte, vous êtes déjà un pilier pour vos patients.
Comment repérer les signes avant-coureurs et optimiser les solutions nutritionnelles ? Ce guide vous propose des outils et des ressources pour enrichir votre pratique et renforcer l’accompagnement que vous offrez déjà au quotidien.
La dénutrition, définie comme un déséquilibre nutritionnel entraînant une perte de poids involontaire et un affaiblissement général, constitue un enjeu majeur de santé publique.
Les conséquences de la dénutrition sont multiples :
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Augmentation du risque d’infections : un état nutritionnel insuffisant affaiblit le système immunitaire, rendant l’organisme plus vulnérable aux infections.
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Perte musculaire : la dénutrition entraîne une fonte musculaire, surtout la force et la mobilité, ce qui peut conduire à des chutes et des fractures.
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Allongement de la durée d’hospitalisation : les patients dénutris présentent souvent des complications qui prolongent leur séjour à l’hôpital et augmentent le risque de ré-hospitalisation.
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Altération des fonctions physiologiques : la dénutrition peut affecter les fonctions cognitives, diminuer la tolérance aux traitements médicaux et aggraver des états dépressifs
Il est donc essentiel de reconnaître les signes de la dénutrition et d’intervenir vite pour prévenir ces complications.
Les professionnels de la santé, notamment les pharmaciens, jouent un rôle important dans le dépistage, la prévention et la prise en charge de cette condition.
Populations à Risque de Dénutrition : Qui Sont les Plus Vulnérables ?
Certaines populations sont particulièrement exposées aux risques de dénutrition. Identifier ces groupes est essentiel pour agir efficacement.
Les Seniors
- 4 à 10 % des personnes âgées à domicile sont dénutries.
- 50 % des seniors hospitalisés souffrent de dénutrition sévère.
- Facteurs spécifiques : isolement, polymédication, troubles bucco-dentaires, maladies neurodégénératives.
Les Patients atteints de maladies chroniques
- 40 % des patients atteints de cancer ou de maladie d’Alzheimer sont dénutris.
- Autres pathologies à risque : maladies digestives (maldigestion, malabsorption) et maladies infectieuses chroniques.
Enfants hospitalisés
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Les enfants, particulièrement ceux de moins de 3 ans, sont une population vulnérable face à la dénutrition. En effet, 1 enfant sur 10 hospitalisé est dénutri . La prise en charge nutritionnelle dans cette tranche d’âge est primordiale pour soutenir la croissance et éviter des complications graves.3
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Selon les recommandations de l’OMS , une attention particulière doit être portée aux enfants hospitalisés. Ces derniers doivent bénéficier d’une surveillance nutritionnelle stricte , et des suppléments nutritionnels oraux doivent être introduits lorsque les apports alimentaires traditionnels sont insuffisants.
Autres situations à risque : hospitalisations prolongées, interventions chirurgicales, régimes restrictifs, troubles psychiatriques.
Approches Nutritionnelles Personnalisées pour Différents Profils de Patients
Chaque patient présente des besoins nutritionnels spécifiques, selon son âge, son état de santé et ses conditions de vie. Adapter les stratégies nutritionnelles permet d’optimiser l’efficacité de la prise en charge.
Personnes Âgées
Les seniors souffrant de troubles bucco-dentaires ou de déglutition bénéficient d’aliments à textures modifiées (purées, aliments mous). Fractionner les repas en plusieurs petites prises quotidiennes aide à maximiser l’apport nutritionnel sans surcharger le système digestif.
Patients atteints de maladies chroniques
Les patients sous traitement pour un cancer ou des maladies inflammatoires chroniques font souvent face à des nausées et une perte d’appétit . Privilégiez des aliments faciles à digérer et riches en calories pour compenser ces pertes. Les compléments nutritionnels sont particulièrement utiles ici pour combler les déficits.
Enfants malades
Pour les plus jeunes, il est crucial d’intégrer les CNO dans des collations attrayantes ou de les associer à des aliments familiers. Leur apport nutritionnel peut être enrichi tout en maintenant un plaisir alimentaire.
Patients post-opératoires
Après une intervention chirurgicale, les besoins en augmentent pour soutenir la cicatrisation . Des repas enrichis en protéines, complétés par des CNO, peuvent accélérer le rétablissement.
Dépistage Précis de la Dénutrition : Quels Outils ?
Un dépistage régulier est essentiel pour identifier les patients à risque de dénutrition avant que leur état ne se détériore.
Outils recommandés :
- Mini Nutritional Assessment (MNA) : Ce questionnaire simple et rapide évalue l’état nutritionnel des patients, permettant une détection précoce des risques de dénutrition. Cliquez ici pour Télécharger le PDF
Critères diagnostiques :
- Perte de poids : Une diminution de ≥ 5 % en 1 mois ou ≥ 10 % en 6 mois est préoccupante.
- Indice de Masse Corporelle (IMC) : Un IMC < 21 chez les personnes âgées ou < 18 indique une dénutrition sévère.
- Albuminémie : Un taux < 35 g/L reflète une dénutrition avancée.
Fréquence de surveillance :
- En ville : Une évaluation annuelle est recommandée.
- En institution : Une surveillance mensuelle est préconisée.
- Populations vulnérables : Une évaluation à chaque hospitalisation ou consultation est essentielle.
Ces mesures permettent une prise en charge adaptée et précoce, améliorant le pronostic des patients à risque de dénutrition.
Pour plus d’informations sur le diagnostic de la dénutrition, consultez les recommandations de la HAS ici
Signes Cliniques et Symptômes de la Dénutrition
En plus des critères classiques tels que la perte de poids et l’IMC bas, certains signes cliniques doivent alerter les professionnels de santé :
- Peau sèche et cheveux cassants : Ces indicateurs révèlent un manque de nutriments essentiels.
- Faiblesse musculaire et fatigue constante : Ces symptômes reflètent la mobilité et la qualité de vie.
- Diminution de la tolérance aux efforts : Les patients ont du mal à effectuer des tâches quotidiennes simples.
- Perte de force de préhension : Mesurable à l’aide d’un dynamomètre, elle est un bon indicateur de la perte musculaire.
- Ralentissement du rétablissement : Après une infection ou une blessure, le corps peine à se régénérer.
Ces signes sont précieux pour détecter précocement une dénutrition et intervenir avant que la situation ne s’aggrave.
Prise en Charge Nutritionnelle : Solutions et Objectifs
Une prise en charge adaptée est essentielle pour améliorer l’état nutritionnel des patients. Voici les principales stratégies disponibles pour répondre à différents besoins.
Stratégies Nutritionnelles : Alimentation Enrichie et CNO
Alimentation Orale Enrichie
L’alimentation enrichie est souvent la première ligne d’action. Des aliments riches en protéines et calories (œufs, fromage, crème) permettent d’augmenter les apports nutritionnels. Fractionner les repas et limiter les périodes de jeûne nocturne (>12 h) permettent une meilleure absorption.
Compléments Nutritionnels Oraux (CNO)
Les CNO , comme Fortimel, Delical, ou Fresubin, complètent les apports alimentaires lorsque ceux-ci sont insuffisants.
Leur efficacité est démontrée par des études cliniques : par exemple, leur utilisation réduit la mortalité de 24 % chez les patients hospitalisés, et diminue de 25 % le risque de complications médicales chez les patients âgés.
Ces résultats soulignent l’importance de leur rôle dans une prise en charge nutritionnelle complète.
- Apports : Hyperprotéinés (≥ 7 g/100 ml) et hypercaloriques (≥ 1,5 kcal/ml).
- Objectifs : +400 kcal/jour et +30 g de protéines/jour avec 2 unités/jour.
- Modalités : À consommer entre ou pendant les repas.
Nutrition Entérale et Parentérale
Lorsque la nutrition orale est insuffisante ou impossible, des solutions plus spécialisées sont nécessaires :
Nutrition Entérale
Elle se fait via une sonde nasogastrique ou une gastrostomie. Cette méthode est indiquée pour les patients présentant des troubles sévères de la déglutition ou une incapacité à ingérer des aliments.
Nutrition Parentérale
Cette approche intratraveineuse est réservée aux cas extrêmes, tels que les malabsorptions sévères. Elle est mise en œuvre sous surveillance stricte en milieu hospitalier ou à domicile avec un suivi spécialisé.
Le Pharmacien : Un Acteur Essentiel dans la Lutte contre la Dénutrition
Le pharmacien joue un rôle central dans l’accompagnement des patients dénutris. Son expertise permet de personnaliser les solutions nutritionnelles et d’assurer une bonne observance des traitements.
Accompagnement du patient :
- Proposer les CNO adaptés en fonction des besoins et des goûts.
- Conseils sur la conservation et la consommation optimale des produits.
Collaboration interprofessionnelle :
Le pharmacien agit en synergie avec les médecins et diététiciens pour réévaluer l’état nutritionnel des patients et ajuster la prise en charge si nécessaire.
Produits Disponibles et Codes LPP pour les CNO
Fiche Pratique : Accompagnez Vos Patients avec un Outil Personnalisé
En tant que professionnel de la santé, vous jouez un rôle clé dans l’accompagnement nutritionnel des patients dénutris. Pour vous aider à délivrer les Compléments Nutritionnels Oraux (CNO) de manière optimale, nous avons conçu une fiche pratique PDF .
Que contient cette fiche ?
- Conseils personnalisés pour expliquer aux patients la meilleure façon de consommer leurs CNO.
- Recettes simples et enrichies pour varier les prix alimentaires.
- Tableau de suivi nutritionnel permettant au patient de suivre ses progrès sur plusieurs semaines.
Pourquoi utiliser cet outil ?
- Cette fiche aide à structurer la délivrance , tout en garantissant que le patient bénéficie pleinement de la prise en charge nutritionnelle.
- Elle est conçue pour être imprimée et remise directement au comptoir .
📄 Cliquez ici pour Téléchargez notre fiche pratique pour accompagner vos patients.
Patients Actifs : La Clé du Succès Nutritionnel
La réussite d’une prise en charge nutritionnelle passe par l’implication active des patients. Lorsqu’ils deviennent acteurs de leur propre santé, les résultats s’améliorent de manière significative.
Pourquoi impliquer les patients ?
- Meilleure Observance : Les patients engagés suivent plus rigoureusement les recommandations, qu’il s’agisse de prendre des CNO ou d’adopter une alimentation enrichie.
- Autonomie Renforcée : Avec des outils comme des tableaux de suivi ou des fiches pratiques, ils deviennent autonomes dans la gestion de leur nutrition.
- Motivation et Résilience : Voir des progrès tangibles, comme une prise de poids ou un regain d’énergie, les encouragent à poursuivre leurs efforts.
Le Rôle du Pharmacien dans l’Engagement
En tant que professionnel de la santé, le pharmacien joue un rôle clé pour guider les patients.
Proposer des ressources simples, comme des fiches personnalisées ou des conseils pratiques, peut faire toute la différence.
Ensemble, Luttons Contre la Dénutrition
La dénutrition touche des millions de personnes, mais avec une prévention ciblée , un dépistage efficace , et des solutions nutritionnelles adaptées , nous pouvons faire la différence.
Chaque action compte, et votre rôle en tant que professionnel de santé est crucial pour améliorer la qualité de vie des patients.
Maintenant, la parole est à vous !
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Ce que vous proposez à vos patients pourrait inspirer et enrichir les pratiques de toute l’équipe pharmaceutique.
💡Ensemble, trouver des idées nouvelles pour toujours offrir un accompagnement optimal et personnalisé à nos patients.
