Soigner le diabète : un enjeu pour 537 millions de personnes dans le monde.
Le diabète est une maladie chronique qui touche 1 adulte sur 10, et ce chiffre ne cesse d’augmenter.
En tant que professionnel de santé, êtes-vous certain de maîtriser toutes les clés pour accompagner vos patients ?
Ce guide répond à une problématique essentielle : comment soigner le diabète tout en améliorant la qualité de vie des personnes concernées ?
Qu'est-ce que le diabète ?
Le diabète est une pathologie chronique multifactorielle et évolutive, caractérisée par un taux élevé de glucose (sucre) dans le sang.
Le suivi, plusieurs fois par jour, de sa glycémie : les « dextros » est indispensable, quel que soit le type de diabète. Il permet de mieux se connaître, de mesurer l’influence de différents facteurs sur sa glycémie et ainsi d’adapter son traitement.
Le taux habituel de glucose dans le sang :
Il se produit lorsque le corps ne peut pas produire ou utiliser correctement l’insuline, une hormone essentielle qui permet à nos cellules d’absorber le glucose. Cela peut entraîner de graves complications de santé si le diabète n’est pas bien géré
Les différents types de diabète
Diabète de type 1
Cette forme est caractérisée par une destruction auto-immune des cellules bêta du pancréas, entraînant une carence totale en insuline. Elle nécessite un traitement à l’insuline à vie.
Diabète de type 2
Le plus répandu, il est lié à l’insulinorésistance et à un défaut de sécrétion d’insuline. Il peut être contrôlé par l’alimentation, l’activité physique et parfois des médicaments oraux.
Diabète gestationnel
Ce type de diabète apparaît pendant la grossesse et disparaît la plupart du temps après l’accouchement. Il nécessite un suivi étroit pour prévenir les complications.
Autres types de diabète
Il existe aussi des formes plus rares liées à des maladies génétiques, pancréatiques ou iatrogènes.
Facteurs de risque et causes du diabète
Comprendre les prédispositions au diabète
- Âge avancé : Le risque de développer un diabète augmente avec l’âge, en particulier après 45 ans. Une surveillance étroite est recommandée chez les personnes âgées.
- Surpoids et obésité : Le surpoids et l’obésité sont des facteurs de risque majeurs, en raison de l’impact sur la résistance à l’insuline et la production d’hormones.
- Prédisposition génétique : Les antécédents familiaux jouent un rôle important dans le développement du diabète, en particulier pour le diabète de type 2.
Alimentation déséquilibrée :Une alimentation riche en graisses, sucres et calories favorise l’apparition du diabète, en particulier en combinaison avec un mode de vie sédentaire.
Symptômes du diabète
→ Soif excessive : Une sensation de soif constante et inassouvissable est l’un des symptômes les plus courants du diabète.
→ Faim excessive : Malgré une prise alimentaire importante, les personnes diabétiques peuvent ressentir une faim intense.
→ Mictions fréquentes : Le besoin d’uriner souvent, y compris la nuit, est une manifestation courante du diabète.
→ Fatigue et faiblesse : Un manque d’énergie et une sensation de fatigue chronique peuvent être des signes du diabète.
Diagnostic du diabète
Le diagnostic du diabète repose sur des examens sanguins qui permettent de mesurer la glycémie. Voici les principaux critères diagnostiques :
- Glycémie à jeun : Un taux supérieur ou égal à 1,26 g/L (7 mmol/L) lors de deux tests consécutifs est un indicateur de diabète.
- Glycémie après une charge orale de glucose (HGPO) : Une valeur supérieure ou égale à 2 g/L (11,1 mmol/L) deux heures après l’ingestion de 75 g de glucose.
- Hémoglobine glyquée (HbA1c) : Un taux supérieur ou égal à 6,5 % confirme également un diagnostic de diabète.
Ces seuils permettent d’évaluer si la glycémie est maintenue à un niveau normal ou si elle indique une hyperglycémie chronique.
Importance des tests réguliers :
Même en l’absence de symptômes, il est important de réaliser des tests réguliers, surtout pour les populations à risque. Une détection précoce permet une prise en charge rapide, limitante ainsi que les complications à long terme.
Prise en charge pour soigner le diabète de type 1
- Insulinothérapie intensive : Le traitement de référence pour le diabète de type 1 consiste en l’administration d’insuline par injections multiples ou pompe à insuline afin de maintenir un équilibre glycémique optimal.
- Autosurveillance glycémique : Un suivi régulier de la glycémie, avant et après les repas ainsi que la nuit, est essentiel pour ajuster les doses d’insuline et prévenir les complications.
- Éducation thérapeutique : La formation du patient sur les principes du diabète, l’administration de l’insuline et la gestion des hypoglycémies est primordiale pour une prise en charge autonome.
- Suivi médical rapproché : Des consultations régulières avec l’équipe médicale permettent d’ajuster le traitement, de dépister les complications et de maintenir un bon équilibre glycémique à long terme.
Prise en charge pour soigner le diabète de type 2
- Le diabète de type 2 est généralement traité par une combinaison de modifications du mode de vie et de médicaments. Le traitement vise à normaliser la glycémie, prévenir les complications et améliorer la qualité de vie. L’objectif principal est de maintenir une glycémie équilibrée par une alimentation saine, une activité physique régulière et, si nécessaire, des médicaments antidiabétiques.
- Les médicaments pour le diabète de type 2 peuvent inclure des antidiabétiques oraux comme la metformine, les inhibiteurs de la DPP-4 ou les agonistes du récepteur du GLP-1. L’insulinothérapie peut également être nécessaire dans certains cas. Le suivi régulier de la glycémie, de la tension artérielle et du bilan lipidique est essentiel pour ajuster le traitement de manière individualisée.
Rôle de l'alimentation pour soigner le diabète
Équilibre Alimentaire
Suivre un régime alimentaire équilibré, riche en fibres, fruits et légumes, est essentiel pour réguler les taux de glucose dans le sang.
Alimentation adaptée :
Une alimentation équilibrée est essentielle pour stabiliser la glycémie. Voici des exemples concrets d’aliments à privilégier :
- Féculents complets : Quinoa, riz complet, pâtes complètes.
- Légumes riches en fibres : Brocolis, épinards, courgettes.
- Protéines maigres : Poulet, dinde, poissons gras (saumon, maquereau).
- Fruits à faible indice glycémique : Pommes, baies, agrumes.
- Graisses saines : Huile d’olive, avocats, noix.
Aliments Faibles en Glucides
Privilégier les aliments pauvres en glucides, comme les protéines maigres et les graisses saines, aide à stabiliser la glycémie.
Aliments à éviter ou à limiter pour soigner le diabète :
- Sucres rapides (sodas, pâtisseries).
- Produits transformés riches en graisses saturées.
Maîtrise des Portions
La quantité et la fréquence des repas doivent être contrôlées pour éviter les pics de glycémie.
Hydratation Adéquate
Boire suffisamment d’eau favorise une meilleure gestion du diabète et une élimination efficace du glucose en excès.
Importance de l'activité physique
L’activité physique joue un rôle essentiel dans la gestion du diabète. Elle aide à réguler la glycémie, à améliorer la sensibilité à l’insuline et à prévenir les complications à long terme.
Les patients doivent être encouragés à pratiquer régulièrement une activité adaptée à leur condition, comme la marche, la natation ou le cyclisme.
L’objectif est d’atteindre au moins 150 minutes d’activité physique modérée par semaine.
Cela peut être réparti en séances de 10 à 15 minutes plusieurs fois par jour.
Exercices physiques adaptés
L’activité physique aide à améliorer la sensibilité à l’insuline. Voici des exemples simples à intégrer :
- Marche rapide : 30 minutes, 5 fois par semaine.
- Natation : Faible impact articulaire, idéal pour tous les âges.
- Cyclisme : En extérieur ou sur vélo d’appartement, pour une meilleure endurance.
- Exercices de renforcement musculaire : 2 à 3 fois par semaine (poids légers, élastiques).
Guider les patients pour trouver l’activité la plus adaptée à leurs capacités et à leurs préférences pour soigner leur diabète!
La reconnaissance de structures comme « maisons sport santé » sur les territoires, une mesure « phare » de la Stratégie nationale sport santé (SNSS) 2019-2024.
Gestion de l'hypoglycémie et de l'hyperglycémie
Hypoglycémie
Définition : Glycémie < 0,70 g/L .
Signes clés :
- Tremblements
- Transpiration
- Fatigue, faim intense
Actions :
- Consommer 15-20 g de glucides rapides (3 morceaux de sucre, jus de fruit).
- Vérifiez la glycémie après 15 min, reprenez-la si nécessaire.
- Stabilisateur avec des glucides lents (pain complet).
Astuce : Toujours avoir des glucides rapides sur soi.
Hyperglycémie
Définition : Glycémie > 1,20 g/L à jeun ou 2 g/L après un repas .
Signes clés :
- Soif intense
- Mictions fréquentes
- Fatigue
Actions :
- Hydrater abondamment (eau).
- Vérifiez les doses d’insuline ou ajustez les médicaments.
- Consulter si persistance ou présence de cétones.
Prévention : Respecter le traitement, alimentation équilibrée, activité physique régulière.
Renouvellement des dispositifs médicaux pour le suivi du diabète
Assurer la disponibilité des dispositifs médicaux est essentiel pour un suivi glycémique efficace. Voici les fréquences de renouvellement recommandées :
- Lecteurs de glycémie : Remboursement tous les 2 à 4 ans selon les recommandations de l’Assurance Maladie.
- Bandelettes réactives : Jusqu’à 200 bandelettes par trimestre pour les patients sous traitement par insuline.
- Lancettes : Renouvellement de 200 lancettes par trimestre .
- Capteurs de glucose en continu (Freestyle Libre, Dexcom) : 26 capteurs de durée par an sont pris en charge, chaque capteur ayant une de port de 14 jours .
- Pompes à insuline et consommables : Les consommables (réservoirs, tubulures) sont renouvelés chaque mois. La pompe elle-même est remplacée tous les 4 ans .
Références officielles :
- Auto -surveillance glycémique – Assurance Maladie
- Remboursement des systèmes de boucle fermée hybride – Fédération Française des Diabétiques
Rappel : Informez vos patients de ces délais pour éviter les ruptures et assurer une prise en charge continue.
Anticiper et gérer les complications du diabète
- Le pied diabétique : Dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins qui peuvent entraîner des plaies et des amputations.
- La rétinopathie diabétique : Dommages aux petits vaisseaux sanguins de l’œil pouvant mener à la cécité.
- La néphropathie diabétique : Atteinte des reins pouvant entraîner une insuffisance rénale et la dialyse.
- Les maladies cardiovasculaires : Risque élevé d’infarctus, d’accident vasculaire cérébral et d’autres problèmes cardiaques.
- La neuropathie diabétique : Dommages aux nerfs pouvant causer des douleurs, des engourdissements et des problèmes de digestion.
Prévenir les complications : un guide pratique à télécharger
Pour sensibiliser vos patients diabétiques, nous mettons à votre disposition un document complet : « Complications du Diabète : Prévenir et Agir » . Ce support téléchargeable peut être remis aux patients lors de leurs renouvellements de médicaments ou de consultations.
Cliquez ici pour télécharger le guide et offrez à vos patients un outil précieux pour comprendre les risques et adopter les bonnes pratiques au quotidien.
Médicaments pour soigner le diabète
Médicaments oraux
Les antidiabétiques oraux, comme les biguanides et les sulfonylurées, aident à réguler la glycémie en stimulant la production d’insuline ou en réduisant la résistance à l’insuline.
Insuline
L’insuline, soit sous forme d’injections ou de pompe, est un traitement essentiel pour le diabète de type 1 et peut également être utilisée dans le diabète de type 2.
Autres médicaments
Des médicaments plus récents, comme les inhibiteurs du SGLT2 et les agonistes du GLP-1, offrent de nouvelles options de traitement pour le diabète de type 2.
Stratégie thérapeutique médicamenteuse du diabétique
voici deux ressources essentielles de la Haute Autorité de Santé (HAS) :
« Prise en charge médicamenteuse du diabète de type 2 : Monothérapie et bithérapie »
Ce document détaille les stratégies médicamenteuses en 2ᵉ intention, selon le profil cardiovasculaire et rénal des patients.
Télécharger le PDF« Prise en charge médicamenteuse du diabète de type 2 : Trithérapie avec ou sans insulinothérapie »
Il fournit des recommandations pour l’intensification du traitement en cas d’objectifs glycériques non atteints, incluant des schémas insulinothérapeutiques.
Télécharger le PDF
Ces supports constituent des outils précieux pour affiner les stratégies de traitement en fonction des besoins spécifiques des patients.
Conseils pour l'administration des traitements
- Pour une prise en charge efficace du diabète, il est crucial que les patients suivent correctement leurs traitements. Vos conseils peuvent faire toute la différence.
- Expliquez clairement les dosages, les horaires et la façon d’administrer les médicaments. Insistez sur l’importance d’une observance rigoureuse du traitement.
- Soyez attentifs aux éventuelles difficultés que peuvent rencontrer les patients, comme des problèmes d’injection ou d’absorption des médicaments.
- Proposez des solutions adaptées, comme l’utilisation de dispositifs d’injection plus simples ou des conseils sur la prise des médicaments par rapport aux repas.
- Enfin, encouragez les patients à un suivi médical régulier.
Développer l'autonomie des patients
- Expliquer les enjeux du suivi régulier et de la prise en charge du diabète à long terme
- Apprendre au patient à surveiller sa glycémie et à ajuster son traitement en conséquence
- Conseiller le patient sur les bonnes pratiques alimentaires et l’activité physique adaptée et lutter contre la sédentarité.
- Valoriser l’autonomie du patient dans la gestion de sa maladie au quotidien
- Encourager le patient à participer activement à sa prise en charge et à poser ses questions
Éducation thérapeutique : Rôle des proches
L’implication des proches est un facteur clé dans la gestion quotidienne du diabète. En intégrant la famille ou les amis dans le processus, on peut :
- Faciliter l’observance des recommandations (prise de médicaments, suivi des glycémies).
- Renforcer la motivation à adopter une alimentation saine et à pratiquer une activité physique régulière.
- Identifier rapidement les signes d’alerte en cas de complications (hypoglycémie, hyperglycémie).
- Offrir un soutien moral dans les moments de découragement.
Encourager les patients à partager leur plan de gestion avec leurs proches favoriser une meilleure compréhension et collaboration, notamment le sentiment d’isolement face à la maladie.
Conseils de prévention pour soigner le diabète
Suivi régulier de la glycémie
Assurez-vous de réaliser des tests de dépistage du diabète de manière régulière, même en l’absence de symptômes.
Activité physique régulière
Pratiquez une activité physique régulière, adaptée à votre condition, pour réduire les risques et améliorer la gestion du diabète.
Alimentation équilibrée
Adoptez une alimentation équilibrée, riche en fruits, légumes et fibres, pour aider à prévenir ou à contrôler le diabète.
Ressources et associations de soutien pour les personnes diabétiques
Sites web d'information
- La Fédération française des diabétiques (site externe) est l’une des plus importantes associations de patients. Elle a été créée en 1938. Elle est dirigée et animée par les patients, pour les patients. La Fédération se compose de 90 associations locales réparties dans toute la France, et d’un siège national.
Diabsat : dépistage des complications chroniques du diabète
ameli.fr :
Ligne d'assistance téléphonique pour diabétique
Écoute Solidaire : soutien téléphonique gratuit
La Fédération Française des Diabétiques propose une ligne d’écoute gratuite, anonyme et confidentielle, destinée aux personnes diabétiques.
Accessible au 01 84 79 21 56 , elle est ouverte tous les jours de 10h à 20h, week-ends et jours fériés inclus.
Animée par des bénévoles eux-mêmes diabétiques et formés, c’est un espace d’échange unique pour partager et répondre aux inquiétudes.
Service d'accompagnement des personnes diabétiques
- Sophia, un dispositif de conseil et d’accompagnement
- Vivre avec mon diabète association qui propose des aides aux personnes avec un diabète : éducation thérapeutique, conseils, astuces, partages d’expériences, aides juridiques…
Maintenant, la parole est à vous !
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